Modele courrier radiation mutuelle

Un nouveau concept RT, la radiothérapie adaptative (ART), a été proposé à la fin des années 1990 [10]. L`une des principales caractéristiques de l`ART était de mettre à jour/modifier un plan de traitement en fonction de la rétroaction systématique des mesures [11]. La rétroaction systématique pourrait être une distribution de la dose accumulée délivrée par un certain nombre de fractions au cours d`un traitement à plusieurs fractions de cours [12] et/ou l`anatomie du patient prédit à un certain point au cours du traitement [13]. Yan et coll. [12] ont introduit une méthode d`accumulation de dose basée sur un DIR. Peu après, le concept de DIR commença à s`adapter graduellement à RT. Il a depuis été largement étudié en raison des progrès de la puissance de calcul, des techniques de distribution de faisceaux modulées et de l`imagerie en ligne. RIR a longtemps été utilisé en radiothérapie (p. ex., fusion de l`information CT-to-MR). Il est largement reconnu que RIR est très efficace dans les cas où aucun changement anatomique n`est prévu. Parfois, cependant, les patients éprouvent des changements de structure anatomique en raison de la perte de poids, rétrécissement de la tumeur, et/ou la variation de forme d`organe physiologique, qui souvent ne peut pas être manipulé par RIR à tous.

Par rapport à RIR, DIR a un nombre nettement plus élevé de degrés de liberté (DOF). Par conséquent, DIR peut gérer la distorsion locale entre deux jeux d`images (i.e., les changements de structure anatomique). Un algorithme DIR se compose de 3 parties principales: fonction objective, méthode d`optimisation et modèle de déformation. Ainsi, il peut être catégorisé selon la méthode utilisée dans chaque partie principale. Brock and DEFORMABLE Registration Precision consortium [31] a publié les résultats d`une comparaison de l`exactitude de la DIR à plusieurs institutions à l`aide d`images du poumon, du foie et des patients de la prostate basées sur des structures anatomiques localisées par des radiooncologues. Dans cet article, un total de 21 institutions ont envoyé des résultats de déformation à l`aide de leurs propres algorithmes DIR et les auteurs ont analysé la précision des résultats de déformation en fonction des structures anatomiques. Ils considéraient l`épaisseur de tranche des données 4D CT (2,5 mm) comme critère de performance. Pour les ensembles d`images CT du poumon 4D, tous ont répondu 21 algorithmes ont satisfait le critère le long de toutes les directions par la vertu du contraste cohérent entre les deux jeux d`images. Cependant, les erreurs maximales étaient jusqu`à 12 mm. Pour le foie 4D CT, 7 des 20 algorithmes ont satisfait le critère le long de trois directions. Les erreurs maximales étaient jusqu`à 13 mm. Pour les ensembles d`images IRM-CT du foie, seulement 3 établissements ont envoyé les résultats de déformation et l`erreur absolue moyenne a varié de 1,1 à 5,0 mm.

Les jeux d`images IRM de la prostate ont été trouvés très difficiles en raison des artefacts causés par le gaz dans le rectum ainsi que la déformation substantielle de la prostate. Il y avait 3 enquêteurs qui ont soumis leurs résultats de la prostate. Le but de la radiothérapie (RT) est de fournir une dose cliniquement efficace à la cible tout en minimisant la dose dans les tissus normaux environnants. Diverses techniques de pointe ont été introduites dans le domaine de la radiothérapie en oncologie au cours des deux dernières décennies afin de se rapprocher de cet objectif. L`un des progrès les plus percutants est une méthode sophistiquée de distribution de faisceaux avec modulation d`intensité (c.-à-d. thérapie par rayonnement modulée par l`intensité et thérapie par arc modulée en modulation volumétrique). Une autre avancée instrumentale consiste à combiner l`imagerie en traitement, comme l`imagerie en ligne et l`intégration d`images multi-modalité. Les faisceaux modulées génèrent une distribution de dose plus conformale à une cible tout en éparssant les structures normales voisines même lorsque ces structures normales sont localisées dans la région concave de la cible [1]. Cependant, la distribution de la dose conformale n`est obtenue que sur l`ensemble de l`image de planification qui est un instantané de l`anatomie du patient pendant une longue période de traitement.

Les changements d`anatomie inter-et/ou intra-factices de l`ensemble d`images de planification peuvent détériorer la conformalité de la dose dans la distribution effective de la dose livrée. L`utilisation d`images en ligne plus fréquentes, telles que la tomodensitométrie à faisceau conique (CBCT) [2], le CT sur le rail [3] et l`imagerie par résonance magnétique intégrée (IRM) [4], peuvent détecter ces changements anatomiques et aider à corriger ou à minimiser l`effet de ces changements.

Author: Asa Elliott

Singer. Mancunian. Been on TV a bit

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